前兩天，網絡上曝出了一起令人震驚的“盜賣遺體”案件。山西某醫藥公司跟多地殯儀館合作，非法盜取遺體進行解剖取骨，製成同種異體骨等生物組織材料以謀取利益。
這條新聞讓很多人第一次聽說了“同種異體骨”這個詞，也引發了很多疑問：同種異體骨究竟是什麼東西?它有何用處?爲什麼會成爲不法公司利用遺體牟利的選擇?
什麼是同種異體骨?
“同種異體骨”這個詞聽起來可能有點拗口。一般醫學上用到的同種異體骨材料，實際上是“人同種異體骨”的簡稱。所謂“同種”，是指這些骨組織來源於相同的物種，對我們來說自然就是人類;而“異體”則意味着它們來自不同的個體。
因此，同種異體骨就是從其他人身上獲取的骨骼組織，經過一系列處理後，用於醫療目的。在臨牀上，如果患者的骨頭受傷了，而其身體無法提供足夠的健康骨頭來修復，那麼醫生可能會使用從其他人身上獲取的骨頭來進行移植。骨與軟骨是臨牀上第二常見的移植組織類型，僅次於血液。
目前無論是骨折修復、骨缺損填補，還是脊柱融合等複雜手術，同種異體骨都能發揮重要作用。尤其是在一些需要大量骨組織支持的手術中，同種異體骨更是成爲了不可或缺的“救命稻草”。
不過在同種異體骨發揮作用前，需要這些骨頭進行處理，以減少它們與接受者身體的不兼容性(也就是常說的免疫排異反應)，從而提高移植成功的可能性。而這個過程涉及多個步驟，既需要精細的技術，也需要嚴格的醫學程序。
骨頭的捐獻和獲取
同種異體骨通常來自於經過嚴格篩選的捐獻者。大多數情況下，這些骨頭來自於自願捐獻的遺體，也有可能是通過手術從活體取下的骨骼組織(比如一些截肢手術)。無論哪種來源，這些骨頭都會在嚴格的條件下進行處理。
骨頭的處理和準備
在移植之前，捐獻的骨頭需要經過一系列處理，包括徹底清潔、去掉多餘的軟組織、消毒，以及用特殊方法去除可能引起免疫排異反應的遺傳物質等。處理過程還包括使用特殊的技術來保持骨頭的結構和功能，以確保移植後的效果。
骨頭的移植和恢復
手術中，醫生會將處理好的骨頭植入到需要修復的部位。之後，接受者的身體會逐漸接受這些“新”骨頭，並在一定時間內完成骨頭的融合和恢復。
移植術後的護理
骨頭移植後的護理同樣重要。醫生會指導患者如何進行康復訓練，幫助確保“新”骨頭能夠穩定地融入原有骨骼系統，並逐步恢復正常功能。
同種異體骨有獨特優勢
與同種異體骨相對的一個概念是自體骨，顧名思義，就是從患者自身取下來的骨頭。在骨科手術中，自體骨通常是從患者的髂骨、脛骨或其他部位取出的一小塊骨組織。
自體骨源於患者自己，身體對它最爲適應，免疫排異反應的風險也最低。因此，自體骨通常能更快、更好地與接受移植的部位融合，在骨移植手術中，它是最優選擇。
不過現實情況下，取用自體骨需要額外的手術，這會讓整個治療過程變得更復雜，患者也會感到更多的痛苦。取骨的部位可能會有額外的恢復問題，比如術後疼痛、感染、出血或者功能障礙。而且，自體骨的供應量受到患者自身骨骼的限制，有時可能無法滿足骨移植需求。
因此在臨牀上，醫生會根據具體的需求和患者的情況選擇最合適的骨移植材料，以達到最佳的治療效果。相對而言，同種異體骨的供應更爲廣泛，使用起來也比較簡單，是除自體骨之外，外科醫生選擇移植物時的第二選擇。
我們可以把同種異體骨看作是骨頭家族中的“親戚”。雖然這些骨頭來自不同的人，但它們的結構和功能都是相似的，就像你和你的兄弟姐妹雖然有些不同，但都屬於同一個家族一樣。不同人的骨頭可能會在細節上有所不同，但在大體結構和功能上是非常相似的。
這種“親戚”關係，使得同種異體骨能夠有效地幫助修復受損骨頭。它保留了骨骼的自然結構、形狀和強度，而且能夠促進新骨生長。這意味着在很多情況下，它們可以很好地滿足患者的需求，移植後的骨頭有時會像身體自帶的一部分一樣，長期穩定地融合在一起，同種異體骨在這方面具有獨特的優勢。
不法公司鋌而走險，嚴重損害患者權益
在骨移植手術中，骨移植物的選擇至關重要，除了上面提到過的同種異體骨、自體骨，還包括異種骨和合成材料。
異種骨是指來自其他物種的骨頭，例如牛骨或豬骨。這些骨頭通常經過處理和滅菌，以消除免疫排異反應的風險。雖然異種骨的供應量廣泛，但與自體骨和同種異體骨相比，可能面臨更高的排異風險和長期穩定性問題。
合成材料包括生物玻璃、羥基磷灰石、聚乳酸等。這些材料可以模擬骨組織的功能，促進骨再生。合成材料雖然可以定製且通常不會引起免疫排異，但可能無法完全模擬天然骨的特性。
人體骨骼中大概有420億個骨細胞，甚至在某些人體內，骨細胞的數量接近大腦神經細胞的數量。這些骨細胞互相連接形成了密集的網絡並不斷交換信息，哪怕我們感覺不到，但是身體的骨頭會不斷自我更新，用新的骨組織替換舊的骨組織。這些骨細胞之間交流的信號，是非天然骨骼材料難以模擬的，科學家們也正在試圖破譯這些密碼，爲骨科疾病的治療帶來新的希望。
相比之下，同種異體骨在某些情況下顯示出獨特的優勢。雖然它不保留原有的活細胞，但同種異體骨能夠有效融入受體的骨組織中，發揮重要作用，因此在骨移植手術中具有很高的應用價值。然而，正是這些優勢和廣泛的應用前景，讓一些人看到了其中的利益空間。比如新聞中提到的不法公司，它們通過非法途徑獲取遺體骨骼，然後進行處理和銷售，以此牟取暴利。
供體骨的質量會直接影響移植效果，必須確保捐獻的骨頭沒有受到傳染病等的影響。此外，骨頭的處理和儲存過程中如果操作不當，可能會導致骨結構的改變，影響其生物功能。因此該公司的行爲不僅違反了法律法規，也嚴重損害了患者的權益和遺體捐獻的尊嚴。
骨頭捐獻涉及倫理和法律問題，包括捐獻者的知情同意、骨頭的使用和分配等。這些問題需要在醫學、法律和倫理多個方面進行綜合考慮和管理，包括完善的遺體捐贈方法與規定，嚴格的骨骼採集制度，正規完善的骨庫，以及加強骨移植相關基礎和臨牀研究等。因此在骨移植手術中，必須遵守法律法規和倫理規範，確保骨骼來源合法安全。同時，加強監管，打擊非法行爲，保護患者權益和捐獻者的善意。
目前，社會對骨移植手術的需求持續增長，特別是在應對意外傷害、重大手術和骨疾病時，患者對同種異體骨的需求顯著上升。然而同種異體骨的來源嚴重不足，主要原因在於捐獻遺體的意識和機制尚未廣泛普及。許多人對遺體捐獻缺乏瞭解，或持有誤解和顧慮，導致難以做出捐獻的決定。這種狀況造成了同種異體骨的供應，遠遠無法滿足日益增長的需求，在一定程度上也給了不法分子可乘之機。
隨着醫療技術的發展，同種異體骨在骨移植手術中扮演着越來越重要的角色，也希望更多的人瞭解捐贈的重要性，或許在未來有助於緩解這一資源的緊缺問題，幫助更多患者重獲健康和生活質量。
參考文獻
[1]Amini Z, Lari R. A systematic review of decellularized allograft and xenograft-derived scaffolds in bone tissue regeneration[J]. Tissue Cell, 2021.69:101494. DOI: 10.1016/j.tice.2021.101494.
[2]Bhumiratana S, Bernhard J C, Alfi D M, et al. Tissue-engineered autologous grafts for facial bone reconstruction[J]. Sci Transl Med, 2016.8(343):343r-383r. DOI: 10.1126/scitranslmed.aad5904.
[3]Roddy E, DeBaun M R, Daoud-Gray A, et al. Treatment of critical-sized bone defects: clinical and tissue engineering perspectives[J]. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2018.28(3):351-362. DOI: 10.1007/s00590-017-2063-0.
[4]Giannoudis P V, Dinopoulos H, Tsiridis E. Bone substitutes: an update[J]. Injury, 2005.36 Suppl 3:S20-S27. DOI: 10.1016/j.injury.2005.07.029.
[5]Enneking W F, Campanacci D A. Retrieved human allografts : a clinicopathological study[J]. J Bone Joint Surg Am, 2001.83(7):971-986.
[6]王向陽池永龍張曉輝. 同種異體骨移植的社會倫理問題和對策[J]. 中國醫學倫理學, 2000(06):36-37.
[7] 王樂烽, 陳柏良, 劉英龍, 等. 一例貓自體骨移植治療脛骨開放性骨折殘端癒合不良的病例分析[J]. 黑龍江畜牧獸醫, 2019(16):113-115.
[8]Brainy bones: the hidden complexity inside your skeleton[EB/OL]. https://theconversation.com/brainy-bones-the-hidden-complexity-inside-your-skeleton-38713.
[9]Amid R, Kheiri A, Kheiri L, et al. Structural and chemical features of xenograft bone substitutes: A systematic review of in vitro studies[J]. Biotechnol Appl Biochem, 2021.68(6):1432-1452. DOI: 10.1002/bab.2065.
[10]Raitio A, Saarinen A J, Sinikumpu J J, et al. Biodegradable biomaterials in orthopedic surgery: A narrative review of the current evidence[J]. Scand J Surg, 2024.113(1):62-70. DOI: 10.1177/14574969231200650.
[11]Shah K N, Kamal R N. Bone Graft Substitutes-What Are My Options?[J]. Hand Clin, 2024.40(1):13-23. DOI: 10.1016/j.hcl.2023.09.001.